Bestellung Kostenvoranschlag Rechnungsadresse Kunden-Nr.: Firma: ________________________________________________ Straße: ________________________________________________ PLZ / Ort: ________________________________________________ Telefon: ________________________________________________ Ansprechpartner: ________________________________________________ Datum: ________________________________________________ Versandadresse Firma: ________________________________________________ Straße: ________________________________________________ PLZ / Ort: ________________________________________________ Kommission: ________________________________________________ Kostenträger: ________________________________________________ Seite 1 von 2 Stand: 01.01.2023 HMV-Nr. 10.46.02.3013 Robuster Mini-Gehtrainer für Kinder für Drinnen und Draußen VELA Miniwalk (ehem. Cito mini) Bestellbogen VELA Miniwalk (ehem. Cito mini) Das Medizinprodukt besteht aus den folgenden Komponenten, der Gesamtpreis beträgt GRUNDMODELL – VELA Miniwalk (ehem. Cito mini) Art.-Nr. VELA Miniwalk Gr. 1, türkis 9800016900001 VELA Miniwalk Gr. 2, türkis 9800016910001 THORAXRING (bitte IMMER eine Option wählen, Ø = Innenumfang) – oben gewähltes Grundmodell, ausgestattet mit: Thoraxring 70 Ø abschwenkbar 9700312990010 Thoraxring 90 Ø abschwenkbar 9700313000000 DRUCKFEDER (bitte IMMER eine Option wählen) – oben gewähltes Grundmodell, ausgestattet mit: Druckfeder grün, ab 10 kg (Miniwalk) 9800016980000 Druckfeder silbergrau, ab 15 kg (Miniwalk) 9700310620000 Druckfeder schwarz, ab 20 kg (Miniwalk) 9800016990000 Grundausstattung: höhenverstellbares Fahrgestell; absenkbare, gefederte Sitzeinheit; Hebearm zum Absenken des Sitzes; abklappbare Gesäßpelotte; abschwenkbarer Thoraxring, in verschiedenen Größen erhältlich; Druckfedern für verschiedene Körpergewichte; komfortabler Bremshebel; Wandabweiser; Vollgummibereifung ZUBEHÖR – VELA Miniwalk (ehem. Cito mini) Art.-Nr. Preis € Hüftstützen 9800016880000 Querbügel, ohne Sitzbügel 9800016840000 Beintrennplatte 9800016890000 Beinschienen 9800016830000 Kippschutz, Paar 9800016950000 Lenkgabeln mit Richtungsfeststeller 9800016780000 Rücklaufsperre 9800016850000 Schleifbremse 9800016970000 Schutzpolster für Thoraxring 70 cm 9800016450000 Schutzpolster für Thoraxring 90 cm 9800016451000 Fortsetzung Anpassung s. Seite 2 Bitte beachten Sie, dass zum vollständigen Medizinprodukt folgende Komponenten gewählt werden müssen: Grundmodell, Thoraxring, Druckfeder Änderungen / Druckfehler vorbehalten, bei Sonderbau bitte Rücksprache – Die aktuellste Bestellbogen-Version finden Sie auf www.thomashilfen.de im Download-Bereich. Thomas Hilfen für Körperbehinderte GmbH & Co. Medico KG · Walkmühlenstraße 1 · D - 27432 Bremervörde Telefon: 04761 8860 · Fax: 04761 886-19 · info@thomashilfen.de · www.thomashilfen.de 42
RkJQdWJsaXNoZXIy MjQ2Mzcy