Bestellung Kostenvoranschlag Rechnungsadresse Kunden-Nr.: Firma: ________________________________________________ Straße: ________________________________________________ PLZ / Ort: ________________________________________________ Telefon: ________________________________________________ Ansprechpartner: ________________________________________________ Datum: ________________________________________________ Versandadresse Firma: ________________________________________________ Straße: ________________________________________________ PLZ / Ort: ________________________________________________ Kommission: ________________________________________________ Kostenträger: ________________________________________________ Seite 1 von 2 Stand: 01.01.2023 HMV-Nr. 10.46.02.3054 Leichter Gehtrainer für Kinder mit dynamischem Sitz VELA Meywalk 4 micro (ehem. Easy-Walker DS micro) Bestellbogen ZUBEHÖR – VELA Meywalk 4 micro (ehem. Easy-Walker DS micro) Art.-Nr. Rücklaufsperre – Schleifbremse – im Grundmodell enthalten lenkbare Hinterräder (bitte beachten: KEINE Bremse mehr vorhanden!) 9800024570000 Fortsetzung Anpassung s. Seite 2 VELA Meywalk 4 micro (ehem. Easy-Walker DS micro) Das Medizinprodukt besteht aus den folgenden Komponenten, der Gesamtpreis beträgt GRUNDMODELL – VELA Meywalk 4 micro (ehem. Easy-Walker DS micro) Art.-Nr. VELA Meywalk 4, micro, schwarz 9800024232000 THORAXRING (bitte IMMER eine Option wählen, Ø = Innenumfang) – oben gewähltes Grundmodell, ausgestattet mit: Thoraxring Ø 70 cm, abschwenkbar 9700312990010 Thoraxring Ø 90 cm, abschwenkbar 9700313000000 Thoraxring Pelotte Ø 70-85 cm mit Aufständer (micro) 9700279780000 DRUCKFEDER (bitte IMMER eine Option wählen) – oben gewähltes Grundmodell, ausgestattet mit: Druckfeder orange, ab 10 kg (micro/mini) 9700310470000 Druckfeder lila, ab 15 kg (micro/mini) 9700310460000 Druckfeder weiß, ab 20 kg (micro/mini/small) 9700310480000 Druckfeder gelb, ab 45 kg (small) 9700310490000 Grundausstattung: höhenverstellbares Fahrgestell; dynamischer schmaler Sitz; absenkbare, gefederte Sitzeinheit; Hebearm zum Absenken des Sitzes; abklappbare Gesäßpelotte; abschwenkbarer Thoraxring oder Pelotten-Thoraxring, in verschiedenen Größen erhältlich; Druckfedern für verschiedene Körpergewichte; komfortabler Bremshebel; Rücklaufsperre; Schleifbremse; Wandabweiser; Vollgummibereifung Bitte beachten Sie, dass zum vollständigen Medizinprodukt immer folgende Komponenten gewählt werden müssen: Grundmodell, Thoraxring, Druckfeder Änderungen / Druckfehler vorbehalten, bei Sonderbau bitte Rücksprache – Die aktuellste Bestellbogen-Version finden Sie auf www.thomashilfen.de im Download-Bereich. Thomas Hilfen für Körperbehinderte GmbH & Co. Medico KG · Walkmühlenstraße 1 · D - 27432 Bremervörde Telefon: 04761 8860 · Fax: 04761 886-19 · info@thomashilfen.de · www.thomashilfen.de 48
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