Bestellung Kostenvoranschlag Rechnungsadresse Kunden-Nr.: Firma: ________________________________________________ Straße: ________________________________________________ PLZ / Ort: ________________________________________________ Telefon: ________________________________________________ Ansprechpartner: ________________________________________________ Datum: ________________________________________________ Versandadresse Firma: ________________________________________________ Straße: ________________________________________________ PLZ / Ort: ________________________________________________ Kommission: ________________________________________________ Kostenträger: ________________________________________________ Seite 1 von 2 Stand: 01.01.2023 HMV-Nr. 10.46.02.2012 Gehtrainer mit dynamischem Sitz für Jugendliche und Erwachsene VELA Meywalk 4 medium (ehem. Easy-Walker DS medium) Bestellbogen VELA Meywalk 4 medium (ehem. Easy-Walker DS medium) Das Medizinprodukt besteht aus den folgenden Komponenten, der Gesamtpreis beträgt GRUNDMODELL – VELA Meywalk 4 medium (ehem. Easy-Walker DS medium) Art.-Nr. VELA Meywalk 4, medium, rot 9800024611000 THORAXRING (bitte IMMER eine Option wählen, Ø = Innenumfang) – oben gewähltes Grundmodell, ausgestattet mit: Thoraxring Ø 70 cm, abschwenkbar 9700312990010 Thoraxring Ø 90 cm, abschwenkbar 9700313000000 Thoraxring Ø 105 cm, abschwenkbar 9700313010010 Thoraxring Ø 120 cm, abschwenkbar 9700313020000 Thoraxring Ø 130 cm, abschwenkbar 9700313030000 Aufständer für Thoraxring abschwenkbar (medium/large) – im Grundmodell enthalten Thoraxring Pelotte Ø 80-105 cm mit Aufständer (medium/large) 9700279740000 Thoraxring Pelotte Ø 105-135 cm mit Aufständer (medium/large) 9700279760000 DRUCKFEDER (bitte IMMER eine Option wählen) – oben gewähltes Grundmodell, ausgestattet mit: Druckfeder weiß, ab 20 kg (medium/large) 9700310410000 Druckfeder gelb, ab 45 kg (medium/large) 9700310420000 Druckfeder blau, ab 65 kg (medium/large) 9700310440000 Druckfeder rot, ab 80 kg (medium/large) 9700310430000 Druckfeder silber, ab 100 kg (medium/large) 9700310450000 Grundausstattung: höhenverstellbares Fahrgestell; dynamischer schmaler Sitz; absenkbare, gefederte Sitzeinheit; Hebearm zum Absenken des Sitzes; abklappbare Gesäßpelotte; abschwenkbarer Thoraxring oder Pelotten-Thoraxring, in verschiedenen Größen erhältlich; Druckfedern für verschiedene Körpergewichte; komfortabler Bremshebel; Rücklaufsperre; Schleifbremse; Wandabweiser; Vollgummibereifung Fortsetzung Zubehör und Anpassung s. Seite 2 Bitte beachten Sie, dass zum vollständigen Medizinprodukt folgende Komponenten gewählt werden müssen: Grundmodell, Thoraxring, Druckfeder Änderungen / Druckfehler vorbehalten, bei Sonderbau bitte Rücksprache – Die aktuellste Bestellbogen-Version finden Sie auf www.thomashilfen.de im Download-Bereich. Thomas Hilfen für Körperbehinderte GmbH & Co. Medico KG · Walkmühlenstraße 1 · D - 27432 Bremervörde Telefon: 04761 8860 · Fax: 04761 886-19 · info@thomashilfen.de · www.thomashilfen.de 52
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